Qu’est-ce que la position jambes-écartées-relevées (appelée aussi parfois position grenouille), et est-il important que mon enfant adopte cette position ? Maintes fois évoqué, il est temps de faire le point sur ce sujet.
À la naissance, l’enfant se trouve en cyphose totale (dos en forme de C). La colonne vertébrale du bébé est complètement arrondie, comme dans le ventre de sa mère. Même si l’articulation de la hanche présente très tôt durant la vie intra-utérine sa morphologie définitive, elle doit encore subir après la naissance des modifications telles que la transformation des cartilages en os et l'adaptation aux contraintes de la station debout et de la marche.

Concernant cette non maturité, Dr. méd. Erwald Fettweis nous affirme que : « ce n’est pas une raison pour s’inquiéter, il s’agit justement de l’état normal. » [1]



Comme l’explique Prof. Dr. méd. J. Büschelberger, le bassin, qui comprend les articulations de la hanche, est relié à la colonne vertébrale grâce l’articulation sacro-iliaque. Les mouvements de la colonne vertébrale ont donc un effet direct sur les mouvements du bassin, et inversement. Par nature, le dos est d’autant plus arrondi que l’enfant est jeune. Lorsque l’enfant arrondit le dos, son bassin bascule automatiquement vers l’avant, dans une position permettant un développement sain des articulations des hanches. Si, au contraire, le dos de l’enfant est maintenu tout droit, voire même cambré, le bassin bascule alors vers l’arrière, dans une position dommageable au développement des articulations. Ainsi, la courbure du dos a un effet direct sur la santé des articulations des hanches contenues dans le bassin. [2]



Pour garantir un développement idéal des hanches, celles-ci devraient être ménagées autant que possible pendant toute la durée de leur formation. Ceci est réalisable si l’enfant a les jambes aussi souvent que possible pliées et écartées comme suit. [3]



Chaque cuisse est relevée jusqu’à 120° (90° min.) par rapport au plan frontal et écartée de 45° par rapport au plan médian [4]. Genoux à hauteur du nombril (flexion) et jambes écartées (abduction), l’enfant se trouve en position jambes-écartées-relevées, grâce à laquelle les têtes fémorales sont bien centrées en face des cotyles. (Le cotyle est la surface articulaire de l’os iliaque.) Cette position jambes-écartées-relevées permet une stimulation suffisante et une répartition harmonieuse des charges exercées sur les articulations, d’où un bon développement des os du bassin.

Dès la naissance, vous pouvez porter votre enfant dans cette position qui est même fortement conseillée en cas de dysplasie de la hanche. En effet, cette position peut éviter à l’enfant de porter des orthèses [5] d’abduction de hanche peu agréables.

« Cette position pliée n’est pas indispensable pour tous les bébés. Cependant, les parents devraient faire tout leur possible pour mettre leur enfant dans des positions qui s’en rapprochent, et surtout éviter de le placer dans des postures aux effets inverses. On oublie trop souvent que des pressions néfastes exercées sur le corps d’un enfant peuvent endommager les articulations de ses hanches jusqu’alors tout à fait saines. » [1]

Ce n’est pas pour rien que la nature a prévu cette position jambes-écartées-relevées qui devrait être appliquée lors du portage. Prenez un enfant dans vos bras et observez comme il relève instinctivement ses jambes légèrement écartées et en flexion.

Quel que soit le mode de portage utilisé, assurez-vous que le tissu soutient votre petit jusqu’à ses jarrets. Le moyen de portage doit également assurer un bon maintien du dos dont la courbure varie selon l’âge et le développement de la colonne vertébrale du bébé. Plus l’enfant est jeune, plus son dos est arrondi. Veillez bien au maintien suffisant de la tête des tout-petits. Contrairement à ce que certains peuvent croire, le dos n’est pas malmené lors du portage, à condition qu’il soit suffisamment maintenu. Bien au contraire, le portage stimule et renforce les muscles du dos et favorise ainsi le bon développement de la colonne vertébrale.

Vous trouverez la confirmation des bienfaits de la position jambes-écartées-relevées dans de nombreux avis médicaux, que ce soit de la part de Dr. Ewald Fettweis : « Pour achever la formation de l’articulation de la hanche, il suffit de placer les jambes en légère abduction, [...] et en flexion de 90°, ainsi que d’éviter tout allongement actif ou passif, ou toute adduction des membres inférieurs », en conformité avec la réalité anatomique humaine ; ou de Dr. méd. Detlef Bonnemann : « Plus le nourrisson adopte cette position, meilleure est la croissance osseuse du toit et des rebords du cotyle » qui n’est au départ qu’une masse cartilagineuse ; ou encore de Dr. Thomas Oberst : « L’idéal est que l’enfant [puisse sommeiller] dans le porte-bébé, avec les jambes écartées et les genoux pliés ». [6]

Quoi qu’il en soit, l’observation du comportement instinctif de votre petit reste ce à quoi vous pouvez vous fier le plus, car votre enfant est bel et bien celui qui reflète le mieux ses propres besoins.


Auteure : Annika Kral (Senior Manager Research) Traduction : Présence Bouvier

Sources et explications
[1] Dr. Ewald Fettweis, Entwicklung geht nach Geburt weiter (Le développement se poursuit après la naissance), Portail d’information des patients par l’association professionnelle des spécialistes en orthopédie,
(page consultée le 10 avril 2007)
http://www.orthinform.de/new/fachartikel/artikel.php?id=236>

[2] Dr. Evelin Kirkilionis, Tragen eines Säuglings - mehr als eine Möglichkeit des „Kindertransportes“ (Porter un nouveau-né, plus qu’un moyen de « transport d’enfants »),
(page consultée le 10 avril 2007)
http://www.didymos.de/cgi-bin/didyhops.pl?kirk99.htm

[3] En anatomie, le plan frontal est un plan vertical coupant le corps en deux parties, ventrale et dorsale (antérieure et postérieure). Le plan médian est un plan vertical coupant le corps en deux parties égales, droite et gauche.

L’abduction décrit un mouvement qui écarte un membre du plan médian. À l’inverse, l’adduction décrit un mouvement qui rapproche un membre du plan médian.

[4] Dr. Evelin Kirkilionis, Ein Baby will getragen sein (Un bebé veut être porté), Kösel, 2005, p. 44.

[5] Une orthèse est un appareillage qui remplace une fonction absente ou déficitaire, par opposition à la prothèse qui remplace un élément manquant. L’orthèse permet d'obtenir un effet thérapeutique par un mode d'action mécanique. Les appareillages orthopédiques prescrits pour traiter la dysplasie de la hanche sont entre autres la culotte d’abduction, le harnais de Pavlik et l’appareil de Petit.

[6] Dr. Ewald Fettweis, Das kindliche Hüftluxationsleiden (Maladie luxante de la hanche chez l’enfant),
(page consultée le 10 avril 2007)
http://www.hueftgelenkdysplasie.de/index2.html

Dr. méd. Detlef Bonnemann, Über die Hüftgelenksentwicklung bei Neugeborenen (Le développement des hanches chez le nouveau-né), avril 2007,
(page consultée le 10 avril 2007)
http://www.kindundgesundheit.de/rund_ums_baby/gesundheit/raus-aus-der-schieflage

Dr. Thomas Oberst, Richtiges Tragen fördert die Entwicklung (Un portage correct favorise le développement),
(page consultée le 10 avril 2007)
http://www.tuev-sued.de/tuev_sued_konzern/presse/service-_und_magazinthemen/baby-tragehilfen_-_geborgen_und_sicher_wie_in_abrahams_schoss


Sources des figures
Fig. 1 : http://www.bio-conseil.net/Redactionnel/Divers/art_colonneVertebre.html
Fig. 2 : http://www.wyeth.be/images/fr/spondylitis_skeleton.jpg
Fig. 3 : dessins de Présence Bouvier
Fig. 4 : http://www.distrimed.com/articles/octobre_novembre_2000_01.htm